La peau d’un enfant n’est pas une version miniature de celle d’un adulte : elle est un organe en pleine évolution, dont les structures et les fonctions se mettent progressivement en place au fil des années. De la naissance jusqu’à environ 6 ans, la barrière cutanée se renforce, les cellules se renouvellent à grande vitesse et le microbiome se stabilise peu à peu. Ces transformations, à la fois microscopiques et visibles, façonnent la peau pour la préparer à sa mission : protéger l’organisme du monde extérieur.
Chez le nouveau-né, la peau est fine, perméable et particulièrement vulnérable aux agressions. La couche cornée est composée de lipides peu compacts et de cornéocytes de petite taille, ce qui rend la barrière cutanée moins efficace qu’à l’âge adulte. Les pertes en eau à travers la peau sont donc plus élevées, ce qui explique la tendance des bébés à présenter une peau sèche. Au fil de la croissance, la peau devient plus épaisse et plus résistante. Vers six ans, l'épaisseur de la couche cornée, les pertes en eau et la taille des cornéocytes atteignent des niveaux comparables à ceux des adultes.
Par ailleurs, pendant la petite enfance, le métabolisme cellulaire est soutenu, lié à la forte prolifération des kératinocytes. De même, l'activité des mélanocytes, les cellules qui produisent la mélanine, augmente progressivement. Le teint des enfants devient légèrement plus foncé, tandis que la peau s'épaissit et gagne en résistance face aux UV. Cependant, cette peau en développement reste très sensible aux rayons du soleil. La mélanogenèse n’est pas encore optimale et les mécanismes de défense contre les radicaux libres sont immatures. C'est pourquoi il est très important de ne pas exposer les enfants au soleil.
Enfin, l’écosystème microbien de la peau suit aussi une évolution progressive. Chez les bébés et les jeunes enfants, les bactéries du phylum Firmicutes dominent la flore cutanée, tandis que chez l’adulte, ce sont surtout les Proteobacteria et les Actinobacteria qui prédominent. La diversité microbienne augmente et se stabilise petit à petit, permettant à l'immunité de se renforcer.