Comment utiliser l’acide tranéxamique ?

L’acide tranéxamique est un dérivé synthétique de la lysine, initialement utilisé en médecine pour ses propriétés antifibrinolytiques, avant d’être étudié en dermatologie pour ses effets sur la pigmentation de la peau. En application topique, il agit principalement en modulant les voies inflammatoires et vasculaires impliquées dans la mélanogenèse, notamment en inhibant l’activation des plasminogènes induite par les UV. Cela limite la libération de médiateurs pro-inflammatoires, comme les prostaglandines, et la stimulation des mélanocytes, contribuant ainsi à réduire la surproduction de mélanine. L’acide tranéxamique s’impose ainsi comme un actif intéressant pour prévenir et atténuer l’hyperpigmentation.

Comment utiliser l'acide tranéxamique en application topique ?

Pour obtenir des effets visibles sur les taches pigmentaires, l’acide tranéxamique doit être formulé à une concentration comprise entre 2 et 5%. Augmenter ce pourcentage n’améliore pas son efficacité et expose surtout à un risque accru d’irritations cutanées. Notons tout de même que l'acide tranéxamique est considéré comme un actif relativement doux et généralement bien toléré en application topique. Il peut ainsi être utilisé jusqu’à deux fois par jour, matin et soir, puisqu’il n’est pas photosensibilisant. Chez les peaux sensibles ou fragilisées, il est toutefois préférable de débuter par une application quotidienne afin d’évaluer la tolérance cutanée. Si aucune sensation d’inconfort n’apparaît, la fréquence peut être augmentée progressivement. En revanche, en cas de picotements persistants, de rougeurs ou d’irritations, il est recommandé d’interrompre l’utilisation du soin.

Remarque : Un soin à l'acide tranéxamique peut s'utiliser localement directement sur les taches à atténuer (corps et/ou visage) ou sur l'ensemble du visage. Pour le mode d'utilisation, il est conseillé de se référer aux indications présentes sur le produit.

L’acide tranéxamique peut également être utilisé par voie orale. À l’origine, il s’agit d’un médicament antifibrinolytique, c’est-à-dire qu’il freine la dégradation des caillots sanguins en inhibant l’activation du plasminogène. Cette propriété explique son usage médical dans la prévention ou la réduction de certains saignements (règles abondantes, chirurgie, traumatologie...). Par ailleurs, des observations cliniques ont mis en évidence des effets bénéfiques de l’acide tranéxamique oral sur certaines formes d’hyperpigmentation.

Toutefois, cette utilisation orale reste encadrée médicalement, l’acide tranéxamique étant un médicament à part entière.

L'acide tranéxamique est ainsi parfois utilisé par voie orale pour cibler certains types d'hyperpigmentation. Les études cliniques suggèrent une amélioration significative de la sévérité des taches pigmentaires, souvent avec des doses autour de 500 mg par jour pendant 8 à 12 semaines, tout en présentant un bon profil de sécurité et des effets secondaires généralement légers.

À titre d’exemple, une étude descriptive a été menée sur 65 patients atteints de mélasma modéré à sévère (phototypes de Fitzpatrick III et IV). Les participants ont reçu 250 mg d’acide tranéxamique par voie orale, deux fois par jour, pendant 6 mois, en association avec un écran solaire. L’efficacité a été évaluée cliniquement et par photographie numérique tout au long du suivi, qui a été prolongé de six mois après la fin du traitement pour observer d’éventuelles récidives. De bons résultats ont été obtenus et aucun effet secondaire systémique grave n’a été rapporté. Seuls quelques patients ont présenté une oligoménorrhée, c'est-à-dire un cycle menstruel de plus de 35 jours, ou des troubles digestifs légers. La satisfaction des patients était globalement élevée.

En pratique, l’acide tranéxamique par voie orale est parfois associé à de l'acide tranéxamique par application topique, pour agir sur l’hyperpigmentation à plusieurs niveaux. Les pilules d'acide tranéxamique peuvent également être prises en association avec l'utilisation topique d'autres actifs dépigmentants, comme l’alpha-arbutine ou l’hydroquinone. L'acide tranéxamique apparaît ainsi comme un actif particulièrement intéressant pour cibler l’hyperpigmentation, qu’il soit appliqué localement sur la peau ou utilisé par voie orale. Néanmoins, rappelons à nouveau que cette dernière nécessite un avis médical préalable, en raison de son statut de médicament et de ses effets systémiques potentiels.

Remarque : L'acide tranéxamique dispose de deux modes d’utilisation documentés : l’application cutanée et la prise orale. Cet actif n'est pas utilisé sur les cheveux, aucun bénéfice n’ayant été démontré sur le cuir chevelu ou la fibre capillaire.

• NAEINI F. F. & al. Topical tranexamic acid as a promising treatment for melasma. Journal of Research in Medical Sciences (2014).

• NASEEM R. & al. Oral tranexamic acid in treatment of melasma in Pakistani population: a pilot study. Journal of Pakistan Association of Dermatologists (2016).

• WANG X-W. & al. Tranexamic acid for adults with melasma: A systematic review and meta-analysis. BioMed Research International (2018).

• JANNEY M. S. & al. A randomized controlled study comparing the efficacy of topical 5% tranexamic acid solution versus 3% hydroquinone cream in melasma. Journal of Cutaneous and Aesthetic Surgery (2019).

• JAWADE S. & al. Study of oral tranexamic acid, topical tranexamic acid, and modified Kligman's regimen in treatment of melasma. Journal of Cosmetic Dermatology (2020).