8 idées reçues sur le rétinol.

Non.

Sans que cela soit forcément visible, la dégénérescence cellulaire commence aux alentours de vingt ans. C'est donc le bon moment pour commencer à intégrer des actifs permettant de prévenir le vieillissement cutané. En effet, dès la vingtaine, la production de collagène et d'élastine, les protéines du derme qui sous-tendent la peau et assurent sa souplesse et son élasticité, commence à diminuer. Par ailleurs, les glycosaminoglycanes, comme l'acide hyaluronique, voient aussi leur synthèse réduite, rendant la peau plus sujette à la déshydratation, à la perte de volume et à l'apparition de rides et de ridules.

Il est tout à fait possible et pertinent d'intégrer des rétinoïdes dans sa routine de soin dès la vingtaine.

Oui.

En 2018, l'Agence Européenne des Médicaments (EMA) a décidé d’harmoniser les contre-indications relatives à la grossesse pour les médicaments contenant un rétinoïde, qu’ils soient administrés par voie orale ou cutanée. 

Avant cette mise à jour, seules les formes orales de rétinoïdes, comme l'isotrétinoïne, plus connue sous le nom du médicament Roaccutane, étaient formellement contre-indiquées en raison de leurs effets tératogènes avérés pouvant entraîner des malformations congénitales sévères. Cependant, suite à une réévaluation du rapport bénéfices/risques concernant les rétinoïdes dans leur ensemble, l'EMA a étendu cette contre-indication aux rétinoïdes topiques. En effet, ces molécules jouent un rôle dans l'embryogenèse et la reproduction.

D'un point de vue mécanistique, les effets tératogènes des rétinoïdes sont causés par des modifications dans la migration et la différenciation des cellules. Plus précisément, l’isotrétinoïne perturbe le mouvement des cellules de la crête neurale, une population de cellules importantes pour le développement du système nerveux, ce qui peut entraîner leur mort cellulaire. Cette perturbation explique la survenue de malformations des structures craniofaciales, cardiaques et thymiques caractéristiques des rétinoïdes. En outre, les rétinoïdes affectent le développement du cerveau, notamment dans la région du rhombomère, impliquée dans la formation de certaines parties du système nerveux central. Cela peut entraîner des anomalies graves, telles qu'une hypoplasie cérébelleuse, c'est-à-dire un développement insuffisant du cervelet, ou une malformation de la moelle épinière. Ces effets peuvent nuire aux fonctions cérébrales et affecter le développement intellectuel et moteur. Bien qu'aucune étude n'ait été réalisée spécifiquement sur le rétinol, le même principe de précaution s'applique concernant ce dérivé de la vitamine A : cet actif ne doit pas être utilisé pendant la grossesse.

Remarque : Il en va de même pendant l'allaitement. Les rétinoïdes ne doivent pas être utilisés durant cette période car il existe un risque non-négligeable de transmission à l'enfant.

Oui.

On dit souvent que le rétinol et les rétinoïdes de façon générale sont photosensibilisants. Pourtant, les études scientifiques concernant le potentiel photosensibilisateur des rétinoïdes topiques ne vont pas dans ce sens et ne parviennent pas à montrer que l'application de rétinoïdes rend la peau plus sensible au soleil. À noter qu'on parle là uniquement des rétinoïdes topiques car l'isotrétinoïne est considérée comme photosensibilisante par la Food and Drug Administration (FDA), l'agence américaine chargée de la surveillance des produits alimentaires et des médicaments. Néanmoins, malgré le manque de preuves concernant les risques de photosensibilisation induits par le rétinol et les rétinoïdes topiques, il est vrai qu'il est préférable d'utiliser ces actifs le soir.

En effet, comme tous les rétinoïdes, le rétinol est une molécule comportant de nombreuses doubles liaisons conjuguées dans sa structure chimique. Cette particularité rend ces composés susceptibles de subir des réactions photochimiques, comme une isomérisation, une dimérisation ou encore une oxydation. Ainsi, lors d'une exposition au soleil, le rétinol présent à la surface de la peau peut se transformer en différents intermédiaires réactifs qui peuvent être préjudiciables pour la peau. C'est pourquoi on recommande d'appliquer le rétinol et les rétinoïdes de façon générale en fin de journée et d'utiliser une protection solaire le lendemain matin.

Non.

La crainte que le rétinol puisse favoriser le cancer repose principalement sur son mécanisme d'action : en stimulant le renouvellement cellulaire, il pourrait théoriquement accélérer la prolifération de cellules déjà anormales. Cependant, à ce jour, aucune étude scientifique n'a validé cette hypothèse. 

Au contraire, certains rétinoïdes sont parfois prescrits pour leurs effets bénéfiques dans la gestion de certains cancers. Par exemple, des rétinoïdes de synthèse comme le tazarotène ou le bexarotène sont utilisés dans la prise en charge de lésions précancéreuses comme les kératoses actiniques, ou encore dans certaines formes rares de lymphomes cutanés. Ces molécules appartiennent à la même famille que le rétinol et agissent en modulant l’expression des gènes impliqués dans la prolifération, la différenciation et l’apoptose cellulaire. L'isotrétinoïne peut quant à elle être utilisée en support de l'immunothérapie pour traiter le neuroblastome à risque élevé ou le neuroblastome récidivant. Ces traitements sont administrés après une chimiothérapie à forte dose et un sauvetage par greffe de cellules souches.

Oui et non.

Il est vrai que le rétinol est généralement déconseillé aux peaux sensibles et réactives. Cela ne veut toutefois pas dire que ces dernières doivent bannir tous les rétinoïdes de leur routine de soin En effet, tous ne se valent pas en termes de puissance et de tolérance. Les esters de rétinol, nécessitant davantage d'étapes de conversion que le rétinol, sont plus doux et peuvent être utilisés par les peaux sensibles. Certains rétinoïdes dits de nouvelle génération, comme le rétinoate d'hydroxypinacolone, sont également réputés pour être mieux tolérés par les peaux sensibles.

Enfin, les rétinoïdes encapsulés présentent un risque plus faible d'irriter la peau car les systèmes d'encapsulation permettent une libération progressive et contrôlée. La diffusion de l'actif dans la peau devient plus homogène et son accumulation dans la couche cornée est limitée, de même que l'activation rapide des récepteurs de l'acide rétinoïque. L'encapsulation des rétinoïdes peut notamment se faire dans des liposomes ou dans des nanocapsules polymériques.

Non.

Contrairement à une rumeur persistante, le rétinol n’est pas sur le point d’être interdit en Europe. Cette confusion provient de récentes évaluations menées par le Comité Scientifique pour la Sécurité des Consommateurs (CSSC), qui s’est penché sur la sécurité des rétinoïdes dans les produits cosmétiques. Ces travaux n'ont pas pour objectif d’interdire ces molécules, mais de mieux encadrer leur utilisation pour garantir la sécurité des consommateurs. En novembre 2023, le CSSC a recommandé de limiter la concentration de rétinol dans les produits cosmétiques à 0,05 % pour les produits destinés au corps et à 0,3 % pour les soins du visage.

Il ne s'agit donc pas d'une interdiction du rétinol mais d'un ajustement réglementaire.