Interview du Dr. AMODE : "Le psoriasis au quotidien."

"Le psoriasis n’est pas une anomalie de la barrière cutanée comme l’eczéma. Néanmoins, la présence de squames peut altérer la qualité de vie et le confort cutané. Pour la toilette quotidienne, on opte volontiers pour un pain surgras doux, sans savon de préférence (sans détergents) et sans parfum pour éviter d'irriter la peau.

La fréquence des lavages varie en fonction des contraintes quotidiennes et des besoins. Par ailleurs, il peut être tentant de pratiquer des toilettes “agressives” pour éliminer les lésions squameuses du psoriasis. Or, les traumatismes cutanés peuvent provoquer des lésions de psoriasis (phénomène de Koebner). Il convient donc d’adopter des pratiques d’hygiène douces.

Par exemple, lavez-vous à l'eau tiède. En effet, des bains ou des douches chaudes et fréquents peuvent assécher la peau et aggraver le psoriasis. De même, il peut être tentant d'utiliser un gant de toilette ou tout autre accessoire de bain pour éliminer les lésions squameuses du psoriasis. Or, une exfoliation ou un frottement excessif et vigoureux peut enflammer la peau, provoquant potentiellement des blessures ou des infections cutanées mineures entraînent des poussées de psoriasis. Utilisez plutôt vos mains pour vous laver."

"Pour un bain moins agressif, il est souvent conseillé d'y ajouter de la farine d'avoine ou de l'amidon. L’amidon est utilisé depuis très longtemps en dermatologie dans toutes les dermatoses inflammatoires. Oui, il est possible d’en utiliser dans son bain. Ils ont des propriétés anti-inflammatoires, apaisantes, adoucissantes et émollientes, et apportent ainsi du confort au patient."

Pour vos bains, utilisez de préférence une poudre d'avoine colloïdale. Il s'agit de gruau très finement moulu qui permet de former dans l'eau une suspension homogène et éviter ainsi d'obstruer les canalisations.

"Aussi pendant qu'en dehors des poussées, l’utilisation quotidienne d’un émollient après la toilette est recommandée, sur l'ensemble de votre corps au moins deux fois par jour au moyen d'un soin hydratant de type baume ou crème épaisse pour renforcer la barrière cutanée, maintenir l'hydratation cutanée, limiter la desquamation qui est inconfortable et espacer les poussées. Cet hydratant peut être enrichi en agents kératolytiques comme l’urée, qui contribuent à éliminer les squames en douceur."

La routine de bain et de soins de la peau en vente libre ne permet pas de guérir des lésions cutanées, car le psoriasis est une maladie inflammatoire auto-immune.

"Le maquillage n’est pas contre-indiqué. En cas d’atteinte du visage, la priorité revient à l’application des traitements. Le camouflage est autorisé en respectant certains principes. Avant de vous maquiller, préparez bien votre peau en amont à l'application du maquillage. Pensez à appliquer un soin hydratant."

L'application d'un soin hydratant en premier aide à adoucir la peau. Cela permet d'éviter au maquillage de s'agglutiner s'il est appliqué sur les plaques sèches et squameuses et d'irriter davantage la peau.

"Ensuite, utilisez des produits de maquillage fluides qui sont non-irritants, non-occlusifs et non-allergisants. Recherchez des produits hydratants, et évitez ceux qui pourraient dessécher votre peau et aggraver les symptômes du psoriasis comme ceux contenant des huiles essentielles, des parfums ou des alcools."

Certains vêtements et tissus peuvent aggraver les symptômes du psoriasis. Le laine, le mohair et les tissus synthétiques ont tendance à retenir la chaleur, et à déclencher du psoriasis ou à aggraver les plaques squameuses existantes.

"Il semble que les fibres naturelles permettent un meilleur confort cutané : coton, lin, soie et autres fibres végétales." selon le Dr. AMODE.

De plus, il est recommandé d'éviter les vêtements collants et de préférer ceux qui sont amples. Outre les vêtements, les linges de lit que vous utilisez doivent également être soigneusement sélectionnés. Utilisez des draps, des taies d'oreiller et des couettes fabriquées à partir de coton, de fibres de bambou, de soie ou de lin.

"Oui, il est possible qu’une mauvaise hygiène de vie ou un surmenage puisse favoriser la survenue d’une poussée de psoriasis ou l'aggraver. De plus, les démangeaisons (prurit) associés au psoriasis, ainsi que de potentielles comorbidités  (dépression, anxiété, etc.) peuvent rendre difficile l'endormissement, affecter la qualité du sommeil et provoquer des troubles du sommeil (insomnie, apnée du sommeil, syndrome des jambes sans repos)."

"Les cures thermales peuvent apporter une amélioration des symptômes, du bien-être, de l’estime de soi et de la qualité de vie. Le bénéfice observé est multifactoriel : diminution du stress, contrôle du régime alimentaire et du rythme de vie, effet adoucissant des soins et des eaux thermales. Il s’agit d’un traitement médical soumis à prescription, venant en complément des traitements médicamenteux." d'après le Dr. AMODE.

Il est possible de voir un bénéfice des cures thermales sur le psoriasis par un effet indirect, par le fait de faire une pause, d’avoir moins de stress car on sait qu’il y a un impact des facteurs environnementaux qui peuvent déclencher des poussées (stress chronique, choc psychologique, etc.). Bien que ce ne soit pas une maladie psychosomatique, le psoriasis comporte des facteurs de risque psychique, des événements de vie qui peuvent déclencher des poussées.

"Il n'est pas contre-indiqué de faire de l'épilation au laser. Toutefois, on évitera en toute logique les zones atteintes et les périodes de poussée. Pour rappel, tout traumatisme peut être le siège d’une poussée de psoriasis (phénomène de Koebner)."