Peut-on faire disparaître les cicatrices d'acné ?

Si l'acné est sévère, il n'y a pas de solution efficace pour estomper voire effacer les cicatrices, en dehors de la chirurgie et de la médecine esthétique.

Toutefois, avant d'envisager tout traitement des cicatrices acnéiques, il faut s'assurer que la crise inflammatoire soit finie. Si vous avez suivi un traitement par isotrétinoïne (anciennement Roaccutane), celui-ci doit être terminé depuis au moins six mois. Cela est important car, en plus d'être potentiellement inutile, la prise en charge des cicatrices d'acné pourrait déclencher une réaction inflammatoire, et donc une nouvelle poussée d'acné. Pour atténuer les cicatrices laissées par les boutons d'acné, voici les différents recours qui existent.

Traitement n°1 des cicatrices d'acné : le peeling dermatologique.

Le peeling dermatologique est une procédure pratiquée pour éliminer les cicatrices atrophiques et hypertrophiques. Il nécessite d'appliquer un exfoliant très puissant sur la peau, souvent du phénol, entre 15 et 60%, ou de l'acide trichloroacétique (TCA), entre 10 et 70%. Le peeling chimique provoque la destruction contrôlée d'une partie ou de la totalité de l'épiderme, avec ou sans le derme, ce qui entraîne la desquamation des lésions superficielles, suivie de la régénération de nouveaux tissus épidermiques et dermiques, laissant place à une peau plus lisse avec des cicatrices moins visibles. À noter qu'après un peeling dermatologique, la peau est très sensible. Une crème cicatrisante doit être appliquée quotidiennement les semaines suivant le traitement et toute exposition au soleil doit être évitée.

Une étude s'est intéressée aux effets d'un peeling à 70% de TCA sur les cicatrices atrophiques de 53 patients. Ces derniers ont été suivis pendant une période de trois mois. Une amélioration bonne ou excellente (>50%) a été observée chez 66% des personnes et celles-ci se déclaraient satisfaites à très satisfaites dans 81,1% des cas.

Traitement n°2 des cicatrices d'acné : la microdermabrasion.

La microdermabrasion est une méthode non invasive et relativement douce qui peut être utilisée pour atténuer les cicatrices d’acné. Son principe repose sur une exfoliation mécanique contrôlée des couches superficielles de l’épiderme, à l’aide de microcristaux, généralement d’oxyde d’aluminium, projetés à haute vitesse, ou via une tête abrasive en diamant. Cette abrasion stimule le renouvellement cellulaire, favorise l’élimination des cellules mortes et accélère la régénération cutanée. En induisant une légère inflammation locale, la microdermabrasion active la production de collagène et améliore progressivement la texture de la peau. Pour obtenir des résultats perceptibles sur les cicatrices d’acné, un protocole de plusieurs séances est nécessaire — généralement entre 5 et 10 — espacées de 2 à 3 semaines. La microdermabrasion est généralement bien tolérée et présente un risque faible d’effets secondaires, à condition qu’elle soit réalisée par un professionnel formé.

Traitement n°3 des cicatrices d'acné : le laser.

Le laser est particulièrement efficace pour traiter les cicatrices hypertrophiques. Il vise à blesser la peau de manière ciblée en projetant le laser de façon successive sur la zone à traiter afin de stimuler le renouvellement cellulaire. Il existe un large éventail de lasers : laser Fraxel, laser au CO2, etc... Cette technique a pour objectif d’uniformiser la peau en corrigeant les petits creux ou les petites surélévations causés par l’acné. Cependant, il est fortement probable que le traitement au laser exige plusieurs séances pour parvenir à estomper les cicatrices et obtenir des résultats durables. Certaines études montrent aussi que combiner le laser avec un autre traitement peut se révéler très efficace pour éliminer les cicatrices d'acné.

Il est par exemple possible d'associer un traitement ablatif fractionnel au laser CO2 avec un traitement par radiofréquence fractionnée en microplasma. Une étude réalisée avec 64 patients a montré que cette association aidait plus efficacement à réduire la visibilité des cicatrices d'acné que le laser seul. D'autres travaux, effectués avec 30 patients, ont utilisé un laser CO2 fractionnel sur un côté du visage et un laser CO2 fractionnel suivi d’injections intradermiques de plasma riche en plaquettes (PRP) sur l’autre moitié. Dans les deux groupes, les effets étaient satisfaisants. Cependant, la synergie des traitements a contribué à une meilleure amélioration des cicatrices atrophiques.

Traitement n°4 des cicatrices d'acné : les injections d'acide hyaluronique.

Les injections d'acide hyaluronique peuvent être proposées pour atténuer les cicatrices atrophiques peu profondes, notamment les cicatrices en forme de vagues. Le principe repose sur l'injection ciblée d'acide hyaluronique sous la dépression cutanée afin de redonner du volume et de lisser la surface de la peau. Ce comblement mécanique permet de réduire visuellement l’irrégularité de l'épiderme. Toutefois, l’acide hyaluronique étant une molécule naturellement résorbable par l’organisme, ses effets sont temporaires : une nouvelle injection est généralement nécessaire tous les 6 à 12 mois pour maintenir les résultats. Réputées sûres, les injections d'acide hyaluronique ne doivent toutefois pas être prises à la légère : il s'agit d'une procédure de médecine esthétique qui doit être pratiquée par un professionnel et qui s'accompagne de potentiels effets secondaires (œdèmes, rougeurs, infections...).

Traitement n°5 des cicatrices d'acné : la radiofréquence.

La radiofréquence est une technique qui repose sur l’émission d’ondes électromagnétiques à haute fréquence, capables de chauffer les couches profondes du derme sans endommager l’épiderme. Cette élévation thermique stimule l’activité des fibroblastes, les cellules responsables de la synthèse du collagène et de l’élastine. En réactivant ce processus de régénération cutanée, la radiofréquence contribue progressivement à améliorer la densité et la fermeté du derme. Elle est particulièrement indiquée pour atténuer les cicatrices atrophiques modérées, en restaurant partiellement le volume perdu. Le protocole nécessite généralement une cure de 3 à 4 séances, espacées d’environ un mois, afin d’induire une production suffisante de collagène et d’obtenir un résultat visible et durable. De nombreuses études ont été faites concernant l'utilisation de la radiofréquence pour diminuer les cicatrices d'acné. Les résultats de quelques-unes d'entre elles sont présentées dans le tableau ci-dessous.