Poches sous les yeux : comment les atténuer ?

Certains actifs cosmétiques, tels que la caféine ou la vitamine K, pourraient permettre d'atténuer les poches sous les yeux. En effet, la caféine possède des propriétés vasoconstrictrices lui permettant d'améliorer le flux sanguin au niveau du contour des yeux. En diminuant le diamètre des capillaires sanguins, cet actif réduit la quantité de sang et de lymphe susceptible de stagner sous les yeux, ce qui peut limiter l'aspect gonflé des poches. La vitamine K semble avoir un effet décongestionnant similaire et pourrait, d'après certaines études, renforcer les parois vasculaires. Elle réduirait la fragilité et la perméabilité des vaisseaux, favorisant ainsi le drainage lymphatique et la microcirculation dans son ensemble.

Si les soins cosmétiques peuvent aider à atténuer certains types de poches sous les yeux, ils ne pourront pas agir sur les poches dues à la génétique.

Les effets de la caféine sur le contour des yeux ont été étudiés à travers plusieurs études cliniques, dont l'une a été menée avec 53 personnes présentant des poches sous les yeux. Pendant 12 semaines, ces volontaires ont appliqué deux fois par jour une crème composée de 4% d'extrait de myrtille, de 5% de β-C-xyloside et de 0,2% de caféine. À l'issue des trois mois, une amélioration significative de l'apparence des poches a été constatée, laissant présager de l'efficacité de la caféine pour réduire les poches. Il serait néanmoins bon que davantage de travaux atteste des effets anti-poches sous les yeux de la caféine.

En ce qui concerne la vitamine K, aucune étude directe n'a montré qu'elle pouvait atténuer les poches. Néanmoins, certains travaux menés par KAWANA et son équipe sont encourageants. Ils ont évalué les effets d'un gel composé de 2% de vitamine K, de 0,1% de rétinol et de 0,1% de vitamines C et E sur les cernes bleutés de 57 volontaires. Après huit semaines d'application deux fois par jour, une diminution de l'hémostase, c'est-à-dire de la stagnation du sang sous les yeux, a été observée chez 27 personnes. Même si davantage de recherches sont encore nécessaires, ces premiers résultats sont intéressants et pourraient être extrapolés aux poches aqueuses, partageant une cause commune avec les cernes vasculaires : une microcirculation ralentie.

Astuce : Le froid a également un effet décongestionnant qui peut aider à atténuer les poches sous les yeux. Ainsi, pour maximiser les bienfaits de vos soins, il peut être intéressant de les conserver au frais.

Lorsque les cosmétiques ne suffisent pas et que la gêne occasionnée par les poches sous les yeux devient trop importante, certaines personnes se tournent vers des techniques de médecine esthétique telles que le laser Endolift, utilisant un laser diode. Lors de la séance, une microfibre optique de 200 à 300 nm est insérée dans le derme avant d'être glissée de façon progressive et contrôlée, dans le but de chauffer le derme et de remettre en tension la peau. Le laser génère des micro-canaux dans les tissus, permettant de les resserrer mais aussi de stimuler les fibroblastes, les cellules à l'origine de la production du collagène et de l'élastine. De plus, la chaleur appliquée contribue à réduire les dépôts graisseux sous-cutanés, caractéristiques des poches adipeuses.

Une étude pilote menée avec 9 patients s'est récemment intéressée à la thérapie Endolift pour atténuer les poches sous les yeux. Les volontaires ont été suivis pendant six mois après la séance de laser et les effets ont été évalués par trois dermatologues. Les résultats biométriques obtenus ont montré une meilleure élasticité de la peau du contour des yeux, ainsi qu'une amélioration significative de l'apparence des poches chez environ 90% des patients. Par ailleurs, aucun effet secondaire n'a été rapporté. Le laser Endolift semble donc s'imposer comme une méthode indolore, très peu invasive et intéressante pour traiter les poches.

Autre technique de médecine esthétique permettant d'atténuer les poches sous les yeux : la radiofréquence. Non-invasive, cette méthode utilise des ondes électromagnétiques qui génèrent de la chaleur dans les couches profondes de la peau, stimulant ainsi la synthèse de collagène et d'élastine. La radiofréquence est généralement considérée comme une alternative douce aux injections d'acide hyaluronique. Elle peut s'effectuer sur différentes parties du visage, y compris au niveau de la zone délicate du contour des yeux pour atténuer les poches. Plusieurs séances peuvent être nécessaires pour obtenir des résultats satisfaisants.

Les effets de la radiofréquence pour combattre les signes de relâchement cutané ont été évalués à travers plusieurs études. En ce qui concerne son efficacité en cas de poches, on peut citer des travaux réalisés récemment par ROTSZTEJN et son équipe. 23 patients ont reçu cinq séances de radiofréquence à une semaine d'intervalle. La mesure des propriétés biomécaniques de la peau a montré une une augmentation de 25% de la tension des paupières supérieures et inférieures. Par ailleurs, sur les 6 patients présentant des poches sous les yeux, 3 d'entre eux ont pu observer une réduction du gonflement de leur paupière inférieure. Surtout connue pour ses effets sur les rides, la radiofréquence semble avoir aussi une action sur les poches sous les yeux.

Nettement plus invasive, la blépharoplastie, ou chirurgie des paupières, est une technique chirurgicale permettant de retirer l'excédent de graisse retrouvé en cas de poches adipeuses. S'effectuant a minima sous anesthésie locale, elle nécessite parfois de passer la nuit suivante à la clinique, afin de prévenir les risques de gonflement post-opératoire. La blépharoplastie s'effectue comme suit : le chirurgien réalise une petite incision au niveau de la paupière inférieure afin d'accéder à la graisse sous-cutanée et de prélever l'excédent. La plaie est ensuite refermée à l'aide de points de suture.

La blépharoplastie offre généralement de très bons résultats. Une revue de 2011 a d'ailleurs évalué la satisfaction de 50 patients ayant subi cette opération et un taux de satisfaction de 96% a été mesuré. Néanmoins, la blépharoplastie peut générer des complications. Le plus fréquemment, elle provoque un œdème qui se résorbe normalement après quelques semaines. Parfois, il arrive aussi que la blépharoplastie soit à l'origine d'une infection, de troubles de la sécrétion des larmes, d'une impossibilité à fermer la paupière supérieure ou de cicatrices plus ou moins permanentes. La plupart de ces désagréments peuvent heureusement être corrigés par le chirurgien dans les jours suivant l'opération.

Enfin, il est possible de camoufler les petites poches adipeuses sous les yeux grâce à des injections d'acide hyaluronique. Celui-ci est injecté juste en-dessous des poches, ce qui permet de combler le creux présent sous le gonflement et ainsi d'atténuer visuellement les poches sous les yeux. Les injections d'acide hyaluronique s'effectuent au niveau du derme à l’aide d’une canule à embout rond. Bien que rares, des effets indésirables sont possibles, allant de simples rougeurs, ecchymoses ou œdèmes temporaires à des nécroses tissulaires, en passant par des infections bactériennes. Une intervention rapide permet de limiter le risque de séquelles à long terme. Notons enfin que, l'acide hyaluronique étant une molécule biodégradable, les résultats obtenus sont temporaires et durent en moyenne entre 6 et 24 mois.

Une étude a récemment montré l'intérêt des injections d'acide hyaluronique non-réticulé pour atténuer les poches sous les yeux de 55 jeunes femmes. Ces patientes ont été suivies pendant un an et leur satisfaction a été évaluée : l'une d'elles s'est déclarée "insatisfaite", 9 se sont estimées "satisfaites" et 45 étaient "très satisfaites". Par ailleurs, l'évolution des poches sous les yeux a été observée au cours de l'année et l'amélioration a été quantifiée immédiatement après l'opération, trois mois après et six mois après. Les résultats sont rassemblés dans le tableau ci-dessous.

• KAWANA S. & al. The effects of topical application of phytonadione, retinol and vitamins C and E on infraorbital dark circles and wrinkles of the lower eyelids. Journal of Cosmetic Dermatology (2004).

• SIMON G. J. B. & al. What causes eyelid bags? Analysis of 114 consecutive patients. Plastic and reconstructive surgery (2005).

• NITEEN D. & al. Blepharoplasty. Journal of Cutaneous and Aesthetic Surgery (2009).

• ORESAJO C. & al. Clinical evaluation of a novel eye cream containing β-C-xyloside, blueberry extract, and caffeine on under eye dark circles and puffiness. Journal of the American Academy of Dermatology (2010).

• ROTSZTEJN H. & al. Nonablative radiofrequency treatment for the skin in the eye area – clinical and cutometrical analysis. Journal of Cosmetic Dermatology (2016).

• BEHRANGI E. & al. Endolift laser an effective method for the lower eye bag treatment: a case series study. Lasers in Medical Science (2022).`

• LUO X. & al. Clinical efficacy and safety of composite non-cross-linked hyaluronic acid for treating tear trough-lower eyelid bag deformity. Journal of Cosmetic Dermatology (2024).