L'apparition de poils indésirables pendant la ménopause.

La ménopause est un phénomène physiologique qui touche toutes les femmes entre 45 et 55 ans. Elle correspond à l'arrêt du fonctionnement ovarien et donc l'arrêt des règles. Médicalement, on considère qu'une femme est ménopausée lorsqu'elle n'a plus ses règles pendant 1 an.

En plus de l'arrêt des règles, la ménopause est marquée chez 80 % des femmes par des symptômes climatériques. Les troubles climatériques sont des bouffées de chaleur (ou bouffées vasomotrices). Ces symptômes se traduisent par des sensations intenses de chaleur, des palpitations, des sueurs abondantes ou encore des frissons. Ces symptômes sont transitoires et ont tendance à s'atténuer avec le temps. D'autres symptômes comme la sécheresse vaginale ou les troubles urinaires s'installent de façon plus permanente. De plus, la ménopause impact considérablement la qualité de la peau.

Sur le long terme, la ménopause augmente également le risque de maladie comme l'ostéoporose ou les maladies cardiovasculaires.

L'activité ovarienne étant arrêtée, la ménopause est marquée par une carence en hormones sexuelles féminines synthétisées par les ovaires : l'oestrogène et la progestérone.

En plus des hormones sexuelles féminines, les femmes ont également de petite quantité de testostérone, qui est une hormonale masculine androgène. Au moment de la ménopause, ce taux de testostérone tend à augmenter et prend le dessus sur les hormones féminines.

Note : La progestérone possède une activité anti-androgénique connue. Au moment de la ménopause, les ovaires ne synthétisent plus de progestérone et l'activité anti-androgénique n'est donc plus maintenue.

Ainsi, la ménopause est marquée par un véritable déséquilibre hormonal. Tandis que les hormones féminines chutes, les androgènes eux augmentent. Cette hausse d'hormones masculines est à l'origine de certains effets indésirables.

Les androgènes sont des hormones provoquant l'apparition de caractères sexuels masculins. L'androgène le plus connu est la testostérone. L'apparition des poils est liée au taux de testostérone, car le follicule pilo-sébacé est androgéno-dépendant.

Arrivant par le sang, la testostérone se fixe au niveau des récepteurs aux androgènes, qui sont présents au niveau des follicules pilo-sébacé. Une fois liée à son récepteur, elle se transforme sous l'action de la 5-alpha réductase en dihydrotestostérone (DHT), un nouvel androgène actif.

Les androgènes entraînent une augmentation des poils, notamment sur le visage des femmes en post-ménopause. Ils transforment le duvet en poil dru et épais.

Scientifiquement parlant, cette augmentation de poils chez la femme dans des endroits inhabituels, notamment le visage, se nomme l'hirsutisme. En effet, l'hirsutisme est l'apparition d'une pilosité dans des zones dites masculines, normalement glabres (dépourvues de poils) chez la femme (visage, poitrine, dos, fesses etc). Chez les femme ménopausées, l'hirsutisme est la conséquence de l'état hyper-androgénique en rapport avec les modifications de la balance androgènes/œstrogènes.

Une étude faite sur des femmes de 45 ans en post-ménopause a démontré que 49% d'entre-elles ont remarqué que de nouveaux poils sont apparus au niveau de leur visage. 39% de ces femmes ont remarqué des poils indésirables sur leur menton, 22% sur leurs lèvres supérieures et 39% au niveau des deux.

Note : Chez la femme ménopausée, on observe une apparition de poils indésirables surtout au niveau du visage. Cela s'explique par la forte sensibilité des follicules pilo-sébacés aux androgènes à cet endroit.

L'apparition de poils indésirables, notamment au niveau du visage, est très fréquente durant la ménopause. Cela est dû à l'hyperactivité de la 5-alpha-réductase et de la disparition de l'activité anti-androgénique de la progestérone. En général, cela impact la qualité de vie des femmes et entraîne une diminution de leur estime de soi.

Il existe des solutions pour lutter contre l'hirsutisme et retrouver confiance en soi :

• Les traitements médicamenteux :

  La molécule agissant contre l'hirsutisme est la cyprotérone acétate. Ce médicament contient un dérivé de la progestérone qui agit contre les androgènes grâce à son activité anti-androgénique. Ainsi, ce traitement est prescrit lorsque la pilosité excessive retentit gravement sur la vie affective et sociale ;

• Les traitements cosmétiques :

  Les traitements cosmétiques reposent sur l'épilation. Dans le cas de l'hirsutisme, les techniques les plus efficaces sont l'épilation électrique (électrolyse) pour le visage et le laser pour les zones plus importantes. Ces techniques sont pratiquées par des médecins uniquement (dermatologue, médecin esthétique).

• Conduite à tenir devant un hirsutisme : Bulletin d’esthétique dermatologique et de cosmétologie (1995).

• WOJNAROWSKA F. & al. Physiological changes in scalp, facial and body hair after the menopause: a cross-sectional population-based study of subjective changes. British Journal of Dermatology (2011).

• GOSSELIN J. L’hirsutisme chez la femme et sa prise en charge (2016).