Traitement du psoriasis : tout savoir sur l'aprémilast

L’OTEZLA®, le médicament à base d'aprémilast, est disponible sous forme de comprimés pelliculés à 10, 20 et 30 mg. Une plaquette d'initiation de traitement contient des dosages à 10 et 20 mg, regroupés dans une même présentation, pour commencer le traitement avec des doses progressives. La cure débute avec 10 mg le soir le premier jour, puis la dose augmente de 10 mg par jour jusqu'à atteindre 30 mg matin et soir, à partir du jour 6, à maintenir à long terme si la tolérance est bonne.

Les résultats concernant l'aprémilast sur le psoriasis ont été observé sur une période de 4 mois de traitement. Une amélioration générale significative est observée avec 70% de réduction des démangeaisons. De même, près de 50% d'amélioration des lésions de psoriasis du cuir chevelu sont notées. Concernant le psoriasis unguéal, une amélioration notable de 33 à 44% et même 50% a été relevée. L’effet de la molécule sur les lésions de psoriasis palmo-plantaire est estimé à 63 à 70%.

Les effets indésirables de l'aprémilast sont principalement :

• Les diarrhées (15,7%) et les nausées (13,9%) ;

• Des troubles de l'humeur (5%) et des infections respiratoires ;

• Des maux de tête modérés (5%) au cours des 4 premières semaines de traitement sont également observés.

• Des vomissements et des douleurs articulaires peuvent également être un des effets secondaires du traitement.

Certains patients peuvent présenter une perte d'appétit, une perte de poids (13% avec une réduction de poids supérieure à 5% du poids initial),

Les contre-indications formelles à l'utilisation d'OTEZLA® sont nombreuses.

• Hypersensibilité à la substance active ou à l'un des excipients du médicament : Dans ces cas-là, l'aprémilast ne peut être utilisé pour traiter le psoriasis.

• Grossesse et allaitement : L'aprémilast peut avoir des effets sur la gestation notamment des pertes embryo-foetales, une diminution du poids du foetus ou un retard d'ossification. En cas de grossesse survenant pendant le traitement, il est impératif d'arrêter immédiatement le traitement et de consulter un médecin.

  De même, l'aprémilast est déconseillé en cas d'allaitement. Il n'existe pas de données suffisantes permettant de connaître si le médicament passe dans le lait maternel.

• Interactions médicamenteuses : Certains médicaments diminuent l'activité de l'aprémilast. Il s'agit notamment d'inducteurs de l’isoenzyme CY3A4 du cytochrome p450 comme la phénytoïne, rifampicine ou la carbamazepine.

• Administration de vaccins vivants : La plupart des vaccins, à l'exception de ceux à virus vivant comme le vaccin de la fièvre jaune, peuvent être administrés et sont recommandés pendant le traitement par OTEZLA®. Si une vaccination nécessitant un virus vivant est indispensable, elle doit être effectuée au moins 3 semaines avant le début du traitement.