Peau acnéique : peut-on opter pour un pain dermatologique ?

La plupart des gens sont touchés par l’acné à des degrés divers, certains étant plus sujets à certains types que d’autres. Il est prouvé que des facteurs comme le type, la durée et la gravité de l’acné ont une composante héréditaire. Ainsi, la génétique peut expliquer pourquoi certaines personnes ont une peau plus sujette à l’acné. Cependant, des facteurs environnementaux et situationnels jouent également un rôle.

L’acné est considérée comme un trouble cutané multifactoriel résultant de trois mécanismes principaux :

• Une hyperkératinisation et une obstruction des follicules sébacés dues à une desquamation anormale de l’épithélium infundibulaire.

• Une augmentation de la production de sébum sous l’influence des androgènes.

• Une colonisation des follicules par Cutibacterium acnes, entraînant une inflammation.

Cette affection est classée en fonction du type et de la gravité des lésions cliniques (comédons, papules, pustules, nodules, kystes) ou de l’âge d’apparition (acné infantile, adolescente ou adulte). L’acné se manifeste principalement sur le visage, mais peut aussi affecter le haut du tronc.

Dans l’étude de ARENS-CORELL M. et al. (1995), les chercheurs ont évalué l’impact d’un pain dermatologique acide, un type de savon formulé pour les peaux sujettes à l’acné, par rapport à un savon ordinaire chez 120 adolescents et jeunes adultes présentant une acné légère à modérée (stades I ou II). Les participants ont lavé leur visage deux fois par jour pendant trois mois. Au début de l’étude, le groupe utilisant le syndet en barre comptait en moyenne 13,4 lésions inflammatoires, un nombre réduit à 10,4 en fin de suivi, suggérant un bénéfice clinique potentiel. En revanche, le groupe utilisant un savon ordinaire est passé de 14,6 à 15,3 lésions, indiquant une aggravation. Par ailleurs, 40,4% des utilisateurs du savon ordinaire ont signalé des irritations cutanées, contre seulement 1,8% dans le groupe syndet. Ces résultats démontrent une meilleure efficacité et tolérance du syndet acide pour le soin des peaux sujettes à l’acné.

Dans une autre étude, VAROTHAI S. et al. (2015) ont analysé le pH de différents nettoyants disponibles sur le marché pour la régulation de l’acné, incluant des lotions, liquides, mousses et gommages. Chaque produit a été dissous à 5%, puis son pH a été mesuré immédiatement à l’aide d’un pH-mètre, ainsi qu’avec des bandelettes indicatrices. Les résultats ont montré que tous les nettoyants avaient un pH alcalin (9,0 – 10,4), sauf les syndets (pH neutre) et un savon spécialement destinés aux peaux grasses (pH acide). Les nettoyants liquides présentaient un pH entre 3,0 et 8,0, les toniques liquides étant majoritairement plus acides que les barres. Les mousses étaient soit neutres, soit légèrement alcalines, avec seulement deux marques ayant un pH proche de celui de la peau (5,4 – 5,9). Environ 60% des gommages avaient un pH acide, tandis que les autres affichaient un pH neutre ou alcalin.

Les savons alcalins augmentent le pH cutané de 1,5 à 2 unités, perturbant le manteau acide naturel de la peau, dont le pH normal est compris entre 4,5 et 5,5. Cela peut entraîner une augmentation de la perte en eau transépidermique (TEWL), conduisant à une sécheresse, des irritations et des altérations de la barrière cutanée. De plus, un pH élevé favorise la prolifération de Cutibacterium acnes, une bactérie impliquée dans l’acné. Tous ces facteurs peuvent aggraver les lésions inflammatoires chez les personnes à la peau acnéique. À l’inverse, les nettoyants acides préservent mieux le microbiome cutané, réduisant ainsi le risque d’irritation tout en offrant une protection antibactérienne. Les nettoyants liquides, en particulier ceux contenant des tensioactifs amphotères et non ioniques, sont généralement bien tolérés grâce à leur pH plus bas.

D’un point de vue clinique, aucune des études ne démontre de manière catégorique la supériorité des nettoyants acides ou neutres par rapport aux gommages abrasifs et aux savons alcalins, qui peuvent toutefois présenter des inconvénients, notamment sur une peau sensible et sujette à l’acné. En conclusion, si vous recherchez un pain dermatologique dermatologique pour une peau à tendance acnéique, privilégiez un syndet acide, formulé spécifiquement pour cette typologie de peau, et évitez les savons alcalins.

• ARENS-CORELL M. & al. The influence of the regular use of a soap or an acidic syndet bar on pre-acne. Infection (1995).

• VOLZ E. D. & al. Skin cleansing bars. In Handbook of Cosmetic Science and Technology (pp. 501-514). CRC Press (2001).

• NIRANJAN V. R. Design of medicated soap bars for skin diseases (Master's thesis, Rajiv Gandhi University of Health Sciences (India)) (2010).

• ŠITUM M. & al. Topical effectiveness of a cosmetic skincare treatment for acne-prone skin: A clinical study. Acta Dermatoven APA (2011).

• DRAELOS Z. D. Cosmetics and cleansers in acne. In Pathogenesis and Treatment of Acne and Rosacea (pp. 503-509). Berlin, Heidelberg: Springer Berlin Heidelberg (2014).

• CHANDRASEKHAR N. & al. The pH of skin cleansers for acne. Indian Journal of Dermatology, Venereology, and Leprology (2015).

• VAROTHAI S. & al. The pH of skin cleansers for acne. Indian Journal of Dermatology, Venereology, and Leprology (2015).

• OZA V. S. & al. Clinical evidence for washing and cleansers in acne vulgaris: A systematic review. Journal of Dermatological Treatment (2018).