Laser thulium : focus sur ce peeling au laser fractionné pour lisser la peau.

Le laser thulium est une technologie utilisée en dermatologie pour améliorer les signes visibles de l'âge, lisser les rides et améliorer la texture de la peau. Il fonctionne sur le principe de la photothermolyse fractionnée avec une longueur d'onde de 1927 nm. Grâce à l'émission de lumière par le thulium lorsqu'il est excité, élément chimique sous forme de métal, celle-ci est absorbée par l'eau contenue dans les cellules de la peau et va créer de la chaleur engendrant ainsi de micro-perforations contrôlées, qui entraînent à leur tour un processus naturel de réparation cellulaire et de production de collagène. Le déclenchement de la production de collagène et d'élastine va rendre la peau plus lisse et plus ferme. En effet, le collagène forme un réseau de fibres solides qui soutient la peau comme une armature. En stimulant sa production la peau devient alors plus dense et plus ferme. L'élastine est une protéine conférant à la peau, souplesse et élasticité.

Le laser thulium est conçu pour agir en douceur sur les couches superficielles de la peau, l'épiderme et le derme superficiel tout en agissant en profondeur sur le derme. Il est considéré comme moins agressif que des lasers ablatifs car il laisse la couche superficielle de la peau quasi intacte tout en atteignant les couches moyennement profondes car cette longueur d'onde est modérément absorbée par l’eau réduisant ainsi les risques d'effets secondaires.

Ce peeling s’adresse à tous les patients, homme ou femme, qui souhaitent lisser la peau du visage, du décolleté et du cou. Il s’agit d’un soin conçu pour agir en profondeur sur le derme. Il permet ainsi de traiter les taches et les irrégularités causées par le vieillissement de la peau. En effet, en atteignant le derme moyen, le laser agit sur les mélanocytes et les accumulations de mélanine responsables de l’hyperpigmentation en les fragmentant. Il stimule également le renouvellement cellulaire en surface, améliorant ainsi l’uniformité du teint.

Pour ce faire, l’appareil émet des faisceaux de laser fractionnés. La densité et l’intensité des spots sont paramétrées en fonction de la profondeur des cicatrices ou des rides à traiter. Basée sur une action vasculaire, cette technique de peeling mécanique est appréciée pour sa douceur. En outre, les risques de complications cicatricielles, infectieuses ou pigmentaires sont relativement faibles. Elle agit par intervalles sur la peau, cela signifie que le laser ne traite pas toute la surface cutanée en une seule fois. Il envoie des microfaisceaux ciblés qui créent de minuscules zones d’impact thermique, espacées de zones de peau intacte. C'est pourquoi 2 ou 3 séances sont à prévoir pour couvrir la totalité des zones ciblées. À la suite de ça, la surface de la peau est ferme, élastique, lumineuse et lisse, ainsi qu’un teint uniforme et éclatant.

La séance de peeling au laser fractionné dure environ 1 h. Une crème anesthésiante est appliquée sur la surface à traiter 1 à 2 h avant l’intervention. Ce soin est conçu pour réduire la sensation de chaleur et de picotements ressentie durant la séance. Il est bon de noter que ce traitement entraîne la desquamation de la peau et l’apparition de rougeurs, voire oedème sur la surface traitée. Ces dernières disparaissent généralement 3 jours après l’intervention. Une éviction sociale de 2 à 3 jours est donc généralement conseillée, surtout si l'on souhaite préserver l’intégrité de la peau pendant sa phase de régénération.

Il convient de respecter les règles de base pour obtenir des résultats satisfaisants. À la fin de la séance, la partie traitée est exposée à des LEDs pour réduire le temps de cicatrisation. Le recours à la cabine de bronzage est à proscrire dans le mois précédant la séance de peeling au laser. Il est également nécessaire d’éviter de s’exposer au soleil et d’utiliser une crème solaire SPF 50.

Les effets secondaires du laser thulium fractionné sont généralement modérés et transitoires, car il s’agit d’un laser non ablatif agissant à profondeur moyenne dans le derme, mais ils peuvent varier selon différents paramètres comme le phototype cutané, la sensibilité individuelle et l’intensité des paramètres utilisés.

Parmi les effets secondaires fréquents du laser thulium, on observe généralement des réactions bénignes et transitoires telles qu’un érythème, rougeurs, durant 24 à 72 heures, une sensation de chaleur ou de brûlure légère immédiatement après la séance, un œdème modéré notamment autour des yeux, ainsi qu’une desquamation fine au bout de 2 à 4 jours. La peau peut également présenter une sensation de tiraillement ou de sécheresse passagère. Plus rarement, certains effets secondaires peuvent survenir, comme une hyperpigmentation post-inflammatoire notamment chez les phototypes foncés ou en cas d’exposition solaire précoce, une hypopigmentation localisée, l’apparition de croûtes ou de micro-cratères transitoires en cas de paramétrage intense.

Dans une étude réalisée sur 71 patients d'un âge moyen de 56 ans, ayant subi une séance de laser thulium, il a été relevé que plus de 50 % des patients ont ressenti des tiraillements des gonflements, une sensibilité, une gêne et une sensation de brûlure au début de la période de rétablissement mais qui se sont dissipés rapidement avec le temps.

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• Split‐Face Study Using a 1,927‐nm Thulium Fiber Fractional Laser to Treat Photoaging and Melasma in Asian Skin. Dermatologic Surgery (2013).

• GERONEMUS R.G. & al. 1927-nm Fractional resurfacing of facial actinic keratoses: A promising new therapeutic option. Journal of the American Academy of Dermatology (2013).

• CULVER A. & al. Investigating the efficacy of a fractionated 1927 nm laser for diffuse dyspigmentation and actinic changes. Lasers in Surgery and Medicine (2023).

• GRECO G. & al. A Prospective Comparison of Patient Reported Outcomes After Facial Laser Resurfacing. Plastic Reconstructive Surgery (2025).