Eliminer la couperose avec le laser vasculaire ?

Il existe trois différents types de laser vasculaire : le laser à colorant pulsé, le laser KTP et le laser Nd-Yag. Le but est de détruire les vaisseaux sanguins responsables des défauts cutanés.

• Le laser à colorant pulsé : Ce laser cible les vaisseaux rouges grâce à sa longueur d’onde autour de 595 nm permettant une bonne absorption de l’oxyhémoglobine, une combinaison de l'hémoglobine avec l'oxygène. La lumière du laser va être absorbée par l'oxyhémoglobine qui est contenue dans le sang des vaisseaux pour traiter efficacement tous les vaisseaux sanguins impliqués dans les lésions concernées. L’énergie du rayonnement lumineux va se transformer en chaleur dans le but de décomposer les parois des capillaires. Ainsi il sera possible de sélectionner les vaisseaux que l'on souhaite détruire.

  Une étape de refroidissement épidermique est nécessaire pour éviter les brûlures de la peau. Souvent, le laser est couplé à un sytème de refroidissement. La taille des impacts ainsi que les durées d'impulsion sont variables. De manière générale, plus la durée d'impulsion est courte et plus on agira sur des vaisseaux sanguins fins. Plus la durée d’impulsion sera allongée, plus on pourra être efficace sur des télangiectasies. Une ou plusieurs séances pourront être nécessaires en fonction des lésions. Parfois, des échymoses ou purpuras peuvent apparaître après ce type de traitement mais ils finissent pas disparaître tous seul.

• Le laser KTP : Ce laser possède un faisceau d’une longueur d’onde de 532 nm. La durée des impulsions est plutôt longue, ce qui permet d'être efficace sur des télangiectasies importantes. La taille des impacts varie de 1,2 mm à 10 mm, permettant de pouvoir traiter plus rapidement des surfaces plus étendues. L'application d'un gel est nécessaire pour protéger et refroidir l'épiderme. Deux à six séances sont nécessaires pour observer une amélioration de 60 à 80% de la couperose. Quelques rougeurs et un léger oedème peuvent persister jusqu’à 6 jours après la séance.

• Le laser Nd-Yag : Il s'agit d'un laser solide constitué d'un cristal de yttrium aluminium garnet (YAG) dopé avec un ion de néodyme. Ce laser composé d'un faisceau d’une longueur d’onde de 1 064 nm possède une bonne pénétration à travers la peau. Il est utilisé à des temps d'impulsion longues et est efficace pour le traitement des télangiectasies violettes ou bleutées. Il faut compter deux à trois séances pour ce type de laser. L'apparition de rougeurs (érythème) à court terme, de démangeaisons et gonflement (œdème) sont des effets secondaires courants.

Grâce aux effets immédiats du traitement au laser, les vaisseaux dilatés et inesthétiques s’estompent en un instant et offrent des résultats durables. Il permet de diminuer la rougeur de plusieurs degrés. De plus, il ne nécessite pas d’anesthésie. Cependant, il est important de noter que la couperose est souvent une affection chronique, ainsi de nouveaux vaisseaux sanguins dilatés peuvent se former au fil du temps. Par conséquent, bien que le traitement au laser vasculaire puisse offrir des résultats durables, il peut être nécessaire de planifier des séances de suivi pour traiter les éventuels nouveaux vaisseaux sanguins qui apparaissent.

Il existe des précautions à prendre pendant la période du traitement. En général, la séance se déroule de la manière suivante :

• Avant la séance, le patient ne doit pas prendre de médicaments photosensibilisants comme les antibiotiques ou les anti-inflammatoires. Ce type de médicaments rend la peau plus sensible et elle peut réagir de manière excessive à la lumière, ce qui peut augmenter le risque de brûlures, d'hyperpigmentation ou d'autres complications lors d'un traitement au laser vasculaire. Le patient ne doit également pas s'exposer au soleil 2 semaines avant la séance.

• Le patient ne doit pas être maquillé au moment du traitement pour ne pas diminuer l’efficacité de ce dernier.

• Des pads ou des lunettes de protection lui seront posé(e)s à chaque séance, d’une durée d’environ un quart d’heure. Ces lunettes permettent de protéger les yeux des rayonnements du laser qui peuvent causer des dommages graves et irréversibles aux tissus oculaires, y compris la cornée, la rétine et le cristallin.

• Il est nécessaire d'éviter de s'exposer au soleil un mois après la séance au laser et de protéger sa peau régulièrement avec une protection solaire d'indice 50 pendant les périodes ensoleillées. En effet, après une séance de laser la peau a tendance à être plus sensible et vulnérable. Il est donc important de la protéger pour éviter l'apparition de rougeurs, coups de soleil ...

Les contre-indications au traitement laser de la couperose concernent également la grossesse, la tumeur cutanée non traitée, l’exposition récente au soleil et l’éruption herpétique sur la zone à traiter.

En effet, la grossesse est une période pendant laquelle le corps subit de nombreux changements hormonaux et physiologiques qui peuvent affecter la réactivité de la peau et la tolérance aux traitements. De plus, les données sur les effets du laser vasculaire sur le fœtus sont limitées, et par mesure de précaution, il est préférable d'éviter tout traitement laser non essentiel pendant la grossesse. De plus, ce traitement est déconseillé après une exposition récente au soleil et notamment sur les peaux bronzées car la mélanine absorbe vite le laser ce qui peut provoquer des brûlures et des taches.

• DAHAN S. Prise en charge par laser et lampes pulsées de la couperose et de la rosacée. Annales de Dermatologie (2011).