Eczéma : le ciclopirox olamine peut-il lutter contre cette dermatose ?

L’eczéma est une maladie inflammatoire chronique de la peau marquée par des rougeurs, une sécheresse cutanée et des démangeaisons parfois intenses. Si elle est classiquement associée à une altération de la barrière cutanée, à une hyperréactivité immunitaire et à des facteurs environnementaux, plusieurs travaux récents mettent en évidence le rôle central du microbiote cutané dans sa physiopathologie. La prolifération de certains micro-organismes, comme Staphylococcus aureus, qui sécrète des antigènes capables d'activer les lymphocytes T, pourrait en effet exacerber ou entretenir l’inflammation cutanée. D’autres micro-organismes lipophiles, comme les levures du genre Malassezia, naturellement présentes dans les zones séborrhéiques, sont également suspectés d'induire des réponses immunitaires de type IgE et lymphocytaire T.

L’eczéma ne résulte pas uniquement d’une altération de la barrière cutanée : un déséquilibre du microbiote peut aussi y contribuer, ce qui justifie l’intérêt porté à certaines molécules antifongiques et antibactériennes, comme le ciclopirox olamine.

Souvent retrouvé dans les shampooings anti-pelliculaires ou dans les crèmes contre les mycoses, le ciclopirox olamine est un actif possédant des propriétés antifongiques, antibactériennes, mais aussi anti-inflammatoires. Son mode d'action repose sur la chélation des cations métalliques, notamment du fer et de l’aluminium, des métaux indispensables à l’activité enzymatique des micro-organismes. Par ailleurs, des études ont montré que le ciclopirox olamine pouvait inhiber l'activation de certaines enzymes pro-inflammatoires, telles que la cyclooxygénase et la 5-lipoxygénase, ce qui prévient la libération de cytokines pro-inflammatoires, comme l’IL-1β, l’IL-6 ou le TNF-α.

Le ciclopirox olamine pourrait donc être particulièrement pertinent contre l'eczéma. Une étude menée en double aveugle avec 50 personnes souffrant d'eczéma a évalué l'efficacité d'une crème à 1% de ciclopirox olamine, en la comparant à la même formule sans principe actif. Les participants ont appliqué quotidiennement l'un ou l'autre des soins pendant 28 jours. Leur efficacité a été évaluée à l’aide de l’indice EASI, évaluant l'étendue de l'eczéma, et un score de prurit a été attribué. Les résultats montrent une amélioration plus marquée de l’eczéma dans le groupe traité au ciclopirox olamine, notamment entre les jours 21 et 28, avec une différence statistiquement significative par rapport au groupe placebo. Toutefois, cette amélioration semble transitoire : après arrêt du traitement, une dégradation des scores IGA a été observée, suggérant une possible reprise de l’inflammation à l’arrêt de l’application antifongique. De plus, aucune différence significative n'a été observée pour le prurit.

À l'heure actuelle, cette étude est la seule à avoir évalué les effets du ciclopirox olamine contre l'eczéma. Davantage de travaux sont encore nécessaires pour attester de son efficacité.

Par ailleurs, certaines personnes rapportent des effets secondaires liés à l'utilisation du ciclopirox olamine, notamment des réactions s'apparentant à de l'eczéma de contact, ce qui remet en question sa pertinence pour les peaux sensibles ou atopiques. Une étude rétrospective faisant intervenir 613 personnes souffrant de dermatophytose a évalué son efficacité et sa tolérance. Deux fois par jour pendant six semaines, les volontaires ont appliqué une crème à 1% de ciclopirox olamine. Si de bons résultats cliniques ont été obtenus, 5,7% des participants ont rapporté des effets indésirables, principalement des érythèmes, accompagnés d'une sécheresse cutanée et d'un prurit. Ainsi, si le ciclopirox olamine pourrait être intéressant en cas d'eczéma, il n'est pas non plus exclu qu'il puisse déclencher une poussée.

Si vous souffrez d'eczéma, nous vous recommandons de consulter un dermatologue pour recevoir un traitement adapté à votre situation et de ne pas recourir à l'auto-médication.

• MAYSER P. & al. Treatment of head and neck dermatitis with ciclopiroxolamine cream – Results of a double-blind, placebo-controlled study. Skin Pharmacology and Physiology (2006).

• BARKATE H. & al. Effectiveness and safety of ciclopirox olamine in patients with dermatophytosis: A retrospective cohort analysis. International Journal of Research in Dermatology (2021).

• BUDZISZ E. & al. Ciclopirox and ciclopirox olamine: Antifungal agents in dermatology with expanding therapeutic potential. Applied Sciences (2024).

• SILVERBERG J. I. & al. Lack of evidence for the efficacy of antifungal medications to treat atopic dermatitis: A systematic review. Journal of the European Academy of Dermatology and Venereology (2024).