Rajeunir ses mains creuses avec des injections d’acide hyaluronique.

Le phénomène des mains creuses apparaît souvent avec l'âge. Les mains sont sujettes à une perte d'élasticité du derme et à une atrophie des tissus sous-cutanés. Il existe de nombreux facteurs qui expliquent cette perte d'élasticité. Lors d'une exposition aux rayons UV, les mains subissent un vieillissement prématuré de la peau et des structures profondes. En effet, les UV génèrent des espèces réactives de l'oxygène, provoquant un stress oxydatif qui altère les structures de soutien telles que les fibres de collagène et d'élastine, ainsi que les membranes cellulaires. Ce phénomène peut également être dû à une perte d'hydratation : la peau se dessèche, ce qui accentue les plis et les ridules.

L’amincissement est engendré par la perte de graisse, tandis que la perte d’élasticité de la peau résulte d’une diminution du collagène et de l’élastine. L’atrophie des tissus mous, quant à elle, est liée à un manque d’hydratation. Cette perte d’hydratation est en grande partie due à l’épuisement des protéines de la matrice extracellulaire, telles que l’acide hyaluronique et les protéoglycanes, ainsi qu’à l’altération du film hydrolipidique, entraînant une mauvaise rétention de l’eau.

Le phénomène des mains creuses se traduit visuellement par un aspect fripé, vieilli et creusé du dos de la main. Les veines deviennent plus visibles, car la peau est plus fine et les tissus sous-cutanés sont réduits. Les tendons dorsaux sont plus marqués et la peau peut paraître fripée, moins élastique, avec un aspect osseux. Des taches pigmentaires peuvent parfois apparaître.

L'acide hyaluronique est un glucosaminoglycane présent dans le derme et l'épiderme, représentant environ 1 % du poids sec de la peau. Il est essentiel pour lier et retenir l’eau. Cet agent hydratant est naturellement présent dans la matrice extracellulaire, notamment en grande quantité dans le derme (environ 50 %), mais aussi dans l’œil et les articulations. Il joue un rôle clé dans l’hydratation cutanée. Grâce à sa capacité à retenir jusqu’à 1000 fois son poids en eau, il maintient la souplesse de la peau et contribue à sa bonne hydratation. Il participe également à la structure du derme en interagissant avec le collagène et l’élastine, ce qui permet de préserver la fermeté et l’élasticité de la peau. En outre, il favorise la régénération cellulaire et possède des propriétés antioxydantes, aidant ainsi à lutter contre le stress oxydatif.

Cependant, sa quantité diminue naturellement avec l’âge. Les spécialistes estiment que son taux chez un enfant est deux fois supérieur à celui d’un adulte de 50 ans. Cette perte progressive entraîne une déshydratation cutanée et une diminution du volume de la peau.

L’acide hyaluronique utilisé dans les injections est issu d’une synthèse biotechnologique par fermentation de bactéries naturelles, telles que Streptococcus equinus, Streptococcus zooepidemicus ou Bacillus subtilis. Injecté dans la peau, il améliore l’hydratation et l’élasticité cutanée, redonne du volume et renforce la barrière cutanée contre les agressions extérieures. Lorsqu’il est administré au niveau du dos des mains, il agit comme un agent volumateur, comblant les creux et restaurant la densité des tissus. En retenant l’eau, il induit un léger gonflement qui repulpe la peau de manière immédiate et naturelle.

Une étude menée sur 16 patientes âgées en moyenne de 60 ans a évalué l’efficacité des injections d’acide hyaluronique pour le rajeunissement des mains creuses. Les participantes ont reçu une injection unique de SGP-HA, un gel visqueux contenant 20 mg/ml d’acide hyaluronique obtenu par fermentation bactérienne (Streptococcus). L’injection a été réalisée sur le dos de la main, suivie d’un massage en direction des doigts pour répartir le produit uniformément. Le volume injecté était de 4 ml par main, avec une retouche optionnelle de 1 ml deux semaines plus tard pour optimiser les résultats. Plusieurs visites de suivi ont été programmées, dont la dernière un an après le traitement initial. Deux semaines après l’injection, une amélioration significative de l’apparence des mains a été observée chez la majorité des patientes, avec des résultats maintenus dans le temps : 85 % de satisfaction à six mois, bien que ce taux diminue à 50 % au bout d’un an.

Pour l’injection d’acide hyaluronique dans les mains, deux techniques principales peuvent être utilisées.

• Injection classique par points multiples.

  L’acide hyaluronique est injecté en plusieurs points précis sur le dos de la main à l’aide d’une fine aiguille. L’intervention est généralement suivie d’un massage qui permet de répartir uniformément le produit sur la zone traitée. Il s’agit d’une technique simple et rapide, ne nécessitant pas de matériel particulier. Cependant, elle peut être difficile à appliquer dans certaines zones, notamment entre les doigts, et peut entraîner un léger risque d’ecchymoses (bleus).

• Injection à la micro-canule.

  Dans cette méthode, l’acide hyaluronique est injecté à l’aide d’une micro-canule d’environ 50 mm de longueur, introduite par un pré-trou, c’est-à-dire un seul point d’entrée. Une anesthésie locale peut être appliquée à cet endroit pour plus de confort. La canule est ensuite glissée sous la peau afin de diffuser le produit de manière homogène sur l’ensemble de la main, en profondeur. Un massage peut également être effectué après l’injection. Cette technique présente l’avantage d’un meilleur accès aux espaces interdigitaux (entre les doigts), tout en réduisant le risque de lésions vasculaires.

Une séance d’injection dure généralement entre 30 et 40 minutes. La quantité injectée dépend de plusieurs critères, notamment l’épaisseur de la peau ainsi que sa qualité (élasticité, souplesse, texture, etc.). Les premiers résultats sont visibles dès 48 heures après la séance, avec des effets qui peuvent se prolonger entre 12 et 18 mois.

Après une séance d’injections, le patient peut présenter un léger gonflement au niveau du dos des mains. Des douleurs modérées, des démangeaisons ou encore des ecchymoses (bleus) peuvent également apparaître. Ces effets secondaires sont généralement bénins et transitoires : ils disparaissent en quelques heures à quelques jours selon la sensibilité de la personne. Dans certains cas, l’application d’une poche de glace après l’intervention peut aider à limiter la formation d’hématomes. Le patient peut reprendre ses activités quotidiennes dès la fin de la séance. Toutefois, certaines précautions sont à respecter : il est recommandé d’éviter l’exposition au soleil dans les semaines suivant l’injection, ainsi que les environnements chauds et humides comme les hammams ou les saunas.

Enfin, les injections d’acide hyaluronique sont contre-indiquées chez les femmes enceintes ou allaitantes. Elles ne doivent pas non plus être réalisées chez les personnes présentant une allergie à l’un des excipients contenus dans la formulation, ou chez celles sous traitement anticoagulant, destiné à prévenir la formation de caillots sanguins.

• AXFORD-GATLEY R. & al. Long-Term Effectiveness and Safety of Small-Gel-Particle Hyaluronic Acid for Hand Rejuvenation. Dermatologic Surgery (2012).

• WENYU WU. & al. A randomized study showing improved skin quality and aesthetic appearance of dorsal hands after hyaluronic acid gel treatment in a Chinese population. Journal of Cosmetic Dermatology (2019).

• COHEN J. & al. A Prospective, Multicenter, Randomized, Evaluator-Blinded, Split-Hand Study to Evaluate the Effectiveness and Safety of Large-Gel-Particle Hyaluronic Acid with Lidocaine for the Correction of Volume Deficits in the Dorsal Hand. Journal of the American Society of Plastic Surgeon (2019).

• SHAY T. & al. Revitalizing Hands: A Comprehensive Review of Anatomy and Treatment Options for Hand Rejuvenation. Cureus (2023).

• HERNANDEZ MALGAPO D.M. & al. Case reports on hand prejuvenation: clinical outcomes in middle-aged women with hyaluronic acid filler plus lidocaine. International Journal of Women's Dermatology (2024).