Les différences entre rhumatisme psoriasique et arthrose.

En raison des similitudes dans la distribution des articulations impliquées dans le rhumatisme psoriasique et l’arthrose, il peut être difficile de les distinguer. L'arthrose et le rhumatisme psoriasique peuvent affecter des régions articulaires similaires comme les articulations DIP (articulation interphalangienne distale) et PIP (proximaux interphalangines) dans les mains, cervicales et lombaires, la colonne vertébrale et les grosses articulations des membres inférieurs. Bien que l’arthrose et le rhumatisme psoriasique se ressemblent sur certains points, ils diffèrent sur d’autres.

• Les causes : le rhumatisme psoriasique et l'arthrose peuvent être liées toutes les deux à des facteurs génétiques. Cependant, l'arthrose est aussi causée par des facteurs liés au mode de vie notamment pour des raisons sportives ou professionnelles lorsque les articulations sont utilisées de manière excessive pendant de nombreuses années. L’arthrose est également liée au vieillissement. Sa prévalence augmente avec l’âge et affecte principalement des personnes âgées de 65 ans. Les traumatismes répétés comme les gestes professionnels ou bien les accidents comme la fracture peuvent accélérer cette maladie.

• Les effets moléculaires : Dans le cas du rhumatisme psoriasique, les voies IL-23/IL-17 et TNF sont impliquées dans son apparition. L'interleukine 23 active les lymphocytes Th17 et la sécrétion de l'interleukine 17. Ces lymphocytes retournent dans le derme et sont à l'origine d'une réponse inflammatoire complexe.

  Dans le cas de l'arthrose il s'agit avant tout de l'interleukine IL-1 qui n’est pas exprimée dans le cartilage normal mais qui est exprimée dans le cartilage arthrosique. Elle induit la dégradation des composants matriciels en augmentant
  l’expression et l’activité des métalloprotéinases (MMP) et stimule la production de radicaux libres, impliqués dans l’apoptose du chondrocyte, cellules résidentes du cartilage. Elle peut provoquer la production de prostaglandines pro inflammatoires à l'origine d'une inflammation. Le NGF joue également un rôle crucial dans la douleur chronique de l'arthrose et cela s'est reflété dans les niveaux constamment élevés de NGF dans l'arthrose par rapport au patients atteint de rhumatisme psoriasique. Le NGF (nerve growth factor) se lie à des récepteurs cellulaires et sensibilise les terminaisons nociceptives.

• Les traitements : Les agents anti-TNF utilisés dans le cas d'un rhumatisme psoriasique se sont révélés être moins efficaces pour traiter et soulager les douleurs de l'arthrose. De nouvelles études doivent être réalisées pour comprendre les raisons de cet échec. Les traitements contre l'arthrose ne sont pas encore bien définis. Une étude de 2019 a montré que l'inhibition de l'interleukine IL-1 ne constituait pas un traitement efficace. Les raisons de cette inneficacité ne sont toujours pas bien comprises actuellement. Il est cependant possible de calmer la douleur arthrosique par des médicaments antalgiques ou la prise d'anti-inflammatoires non stéroïdiens.