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Fiche d'identité : Psoriasis pustuleux
Définition :
Forme très particulière et rare de psoriasis caractérisée par la formation de nombreux petits boutons, remplis de pus de couleur jaunâtre, non-infectieux (aseptiques) mais souvent très inflammatoires, sur les plaques rouges. Le psoriasis pustuleux est lui-même divisé en trois catégories : le psoriasis pustuleux palmo-plantaire avec des boutons notamment situées sur les paumes des mains et/ou la plantes des pieds (5% des personnes atteintes du psoriasis), le psoriasis pustuleux généralisé (psoriasis pustuleux de Von Zumbusch) avec des pustules qui recouvrent presque la totalité (forme rare mais sévère avec une prévalence de 2 cas pour 1 million de personnes en France) accompagné de nombreuses manifestations extra-cutanées (fièvre, frissons, démangeaisons sévères, anémie, faiblesses musculaires, douleurs articulaires, etc.), et le psoriasis pustuleux unguéal caractérisé par des petits trous sur l’ongle, parfois accompagné d’un décollement, d’un épaississement ou d’une déformation de l’ongle. Contrairement aux idées reçues, ce type de psoriasis n’est nullement causé par une bactérie ou par une mauvaise hygiène corporelle.
Causes internes et externes :
Terrain génétique prédisposant ; dérèglement du système immunitaire ; interruption brutale des traitements à base de corticoïdes chez des patients atteints de psoriasis en plaques ; administration de certains médicaments (dérivés de l’aspirine, lithium, etc.).
Comment les atténuer ou les faire disparaître :
Utilisation par voie topique de dermocorticoïdes (crème, lotion, pommade) ; traitement par photothérapie ; prescription de médicaments systémiques (méthotrexate, ciclosporine ou acitrétine) en cas d'inefficacité des dermocorticoïdes ; utilisation de vernis à ongles à base d’urée ou injections de corticoïdes sous les ongles (psoriasis pustuleux unguéal) ; prescription de médicaments dérivés de rétinoïdes et hospitalisation immédiate du patient (psoriasis pustuleux généralisé).
Les gestes à adopter pour les prévenir :
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