Le processus de guérison de la peau après un traumatisme n'est pas parfait et il arrive fréquemment que des cicatrices perdurent, pouvant être à la fois inesthétiques et inconfortables. Cicatrices d'acné, de varicelle, vergetures, coupures... Il en existe de nombreux types. Toutes ont un point commun : elles sont difficiles à traiter. L'acide hyaluronique, l'un des actifs les plus utilisés dans le domaine de la cosmétique, pourrait-il aider ?
Cicatrices : est-ce que l'acide hyaluronique peut les estomper ?
Sommaire
Publié le 14 mai 2024, mis à jour le 14 mai 2024, par Pauline, Ingénieure chimiste — 7 min de lecture
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Cicatrisation : Quel est le mécanisme d'action de l'acide hyaluronique ?
Constituant essentiel de la matrice extracellulaire du derme, l'acide hyaluronique joue un rôle important dans de nombreux processus embryologiques, physiologiques et pathologiques, y compris dans la cicatrisation. Il possède notamment des propriétés angiogéniques, mises en évidence lors de tests in vitro, c'est-à-dire qu'il stimule la formation de nouveaux vaisseaux sanguins depuis un réseau préexistant. De plus, l'acide hyaluronique modifie la perméabilité vasculaire en activant les cellules endothéliales, impliquées dans la mise en place du processus de cicatrisation. Enfin, cette molécule facilite la liaison entre certains facteurs membranaires microbiens et les récepteurs Toll-like, ce qui promeut la cicatrisation.
Les effets de l'acide hyaluronique sur la cicatrisation varient selon son poids moléculaire. En effet, l'acide hyaluronique à haut poids moléculaire a un rôle structurel essentiel au sein des matrices extracellulaires des tissus en régulant leur hydratation et leur plasticité. Il protège aussi les cellules des agressions enzymatiques, virales ou bactériennes, susceptibles d'altérer le processus de cicatrisation. Lorsqu'il est hydrolysé ou que son poids moléculaire est moindre, l'acide hyaluronique intervient comme une molécule de signal au cours de l'angiogenèse et de la réparation tissulaire.
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Acide hyaluronique et cicatrisation : Zoom sur les études cliniques.
Pour atténuer l'aspect des cicatrices, l'acide hyaluronique peut être utilisé en application topique ou bien en injection, ces méthodes présentant chacune des avantages et des inconvénients différents.
L'efficacité de l'acide hyaluronique en application topique pour estomper les cicatrices a été démontré au cours de plusieurs études cliniques, menées sur des volontaires présentant des cicatrices variées. Les résultats, regroupés dans le tableau ci-après, semblent indiquer que l'acide hyaluronique est une vraie aide à la réépithélialisation de la peau.
| Étude | Nombre de participants | Type de cicatrice | Protocole | Résultats |
|---|---|---|---|---|
| ERDEI & al. (2012) | 60 | Brûlure d'épaisseur partielle (en moyenne 3% de la surface totale du corps) | Application quotidienne d'un gel à base d'acide hyaluronique et de zinc | Réduction moyenne de la plaie de 50% au 5ème jour et épithélialisation complète chez 56 patients au 21ème jour |
| SCUDERI & al. (2013) | 40 | Ulcère persistant à la jambe | Application quotidienne d'une crème à base d'acide hyaluronique et de collagénase | Aucune amélioration pour 4 patients, amélioration modérée pour 4, bonne amélioration pour 32 |
| ALLAERT & al. (2013) | 38 | Ulcère | Application quotidienne d'une compresse à l'acide hyaluronique | Après 45 jours, réduction moyenne de la taille de l'ulcère de 73% |
En ce qui concerne les effets des injections d'acide hyaluronique sur les cicatrices, les preuves sont plus nombreuses et tangibles. Leur efficacité repose sur l'effet comblant de l'actif : en surélevant légèrement la peau au niveau de la cicatrice, il permet de la rendre moins visible. Toutefois, si les injections d'acide hyaluronique sont utiles en cas de cicatrices creuses, leur efficacité est limitée sur les cicatrices hypertrophiques, présentant une excroissance du tissu cutané. Il est également important de garder en tête que les injections d'acide hyaluronique présentent des risques d'effets secondaires (infections, réactions allergiques, œdèmes, inflammation...) et qu'elles ne doivent pas être effectuées à la légère.
| Étude | Nombre de participants | Type de cicatrice | Protocole | Résultats |
|---|---|---|---|---|
| BLOMSTER & al. (2018) | 12 | Cicatrices atrophiques d'acné | 3 injections d'acide hyaluronique à 4 semaines d'intervalle | Aucune amélioration pour 1 patient, amélioration modérée pour 1, bonne pour 9 et très bonne pour 1 |
| DE FRANCESCO & al. (2019) | 41 | Cicatrices hypertrophiques | 2 injections d'acide hyaluronique à 2 semaines d'intervalle | Amélioration moyenne de l'aspect des cicatrices quantifiée à 22% |
| FRIEDMAN & al. (2019) | 12 | Cicatrices atrophiques d'acné | 2 injections d'acide hyaluronique à 4 semaines d'intervalle | Amélioration minime pour 2 patients, modérée pour 8 et marquée pour 2 |
| NOBILE & al. (2024) | 32 | Vergetures | 4 injections de 10 mL d'acide hyaluronique à bas poids moléculaire + 6 acides aminés à 2 semaines d'intervalle | Amélioration moyenne de la qualité de vie des participants évaluée à 19% |
Sources
GALL Y. Hyaluronic acid: structure, metabolism and implication in cicatrisation. Annales de dermatologie (2010).
ERDEI I. & al. Treatment of partial thickness burns with Zn-hyaluronan: lessons of a clinical pilot study. Annals of burns and fire disasters (2012).
SCUDERI N. & al. A new association between hyaluronic acid and collagenase in wound repair: an open study. European review for medical and pharmaceutical sciences (2013).
ALLAERT F. A. & al. Efficacy and safety of a gauze pad containing hyaluronic acid in treatment of leg ulcers of venous or mixed origin: a double-blind, randomised, controlled trial. International wound journal (2013).
BLOMSTER S. & al. Effectiveness and Safety of Acne Scar Treatment With Nonanimal Stabilized Hyaluronic Acid Gel. Dermatologic Surgery (2018).
DE FRANCESCO F. & al. Managing Pathologic Scars by Injecting Auto-Cross-linked Hyaluronic Acid: A Preliminary Prospective Clinical Study. Aesthetic Plastic Surgery (2019).
FRIEDMAN O. & al. Dual-plane hyaluronic acid treatment for atrophic acne scars. Journal of Cosmetic Dermatology (2019).
NOBILE V. & al. Low molecular weight hyaluronic acid added to six Specific amino acids in the treatment of striae alba (SA): An observational study. Aesthetic Plastic Surgery (2024).
